Густые локоны или тревожный сигнал? Полный гид по выпадению волос у женщин от трихолога

автор: Валерия Кочетова

Потеря волос у женщин: норма или повод для беспокойства?

Прежде чем бить тревогу, важно понимать естественные процессы, происходящие с нашими волосами. Каждый волос на голове проходит свой жизненный цикл, состоящий из нескольких фаз.

Жизненный цикл волоса: Анаген, катаген, телоген

• Анаген: Активная фаза роста волос. Она длится от 2 до 7 лет, и в норме в этой фазе находится около 85-90% всех волос на голове. Именно от продолжительности анагена зависит максимальная длина, до которой могут отрасти волосы.
• Катаген: Короткая переходная фаза (2-3 недели). Рост волоса прекращается, волосяной фолликул начинает сокращаться. В этой фазе находится около 1-2% волос.
• Телоген: Фаза покоя и выпадения (2-4 месяца). Волос больше не растет и постепенно выталкивается новым, зарождающимся волосом в том же фолликуле. В норме в телогеновой фазе находится около 10-15% волос. Именно эти волосы мы ежедневно видим на расческе или в сливе душа.

Сколько волос должно выпадать в день?

Считается, что норма выпадения волос составляет от 50 до 150 волос в день. Это количество может незначительно варьироваться в зависимости от густоты шевелюры, сезона, мытья головы (в дни мытья количество выпавших волос может быть больше). Если вы замечаете, что выпадают волосы значительно активнее, волосы стали реже, появились участки поредения или просвечивает кожа головы – это повод заподозрить проблему и начать искать причины выпадения волос.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно считать каждый выпавший волос. Оценивайте общую картину: изменение густоты хвоста, появление залысин, количество волос, остающихся на подушке и одежде.

Основные причины выпадения волос у женщин: Разбираемся в деталях

Выпадение волос у женщин – это симптом, за которым могут стоять самые разные факторы. Понимание основных причин выпадения волос – ключ к успешному лечению. Причины и лечение выпадения тесно связаны.

Гормональные бури: Беременность, роды, менопауза, КОК

Гормональный фон женщины подвержен значительным колебаниям на протяжении жизни, и это одна из частых причин выпадения волос у женщин. Во время беременности уровень эстрогенов высок, что продлевает фазу анагена, и волосы часто становятся гуще. Однако после родов уровень эстрогенов резко падает, и многие волосы одновременно переходят в фазу телогена, вызывая заметное, но обычно временное, повышенное выпадение волос. Подобные изменения могут происходить во время менопаузы или при приеме/отмене оральных контрацептивов. Волос у женщины происходит изменение под влиянием гормонов.

Стресс и его коварное влияние на фолликулы

Сильный или хронический стресс (эмоциональный или физический – например, после операции, тяжелой болезни) может спровоцировать переход большого количества волос в фазу телогена. Такое выпадение волос обычно начинается через 2-3 месяца после стрессового события. Стресс также может усугублять другие причины алопеции.

Дефициты питания: Нехватка витаминов и минералов

Для нормального роста волос волосяным фолликулам необходимо достаточного питания. Дефицит железа (железодефицитная анемия), цинка, белка, витаминов группы B (особенно биотина), витамина D может стать одной из причин сильного выпадения волос. Строгие диеты и несбалансированное употребление продуктов часто приводят к таким дефицитам.

Заболевания: От щитовидки до аутоиммунных проблем

Многие системные заболевания могут проявляться выпадением волос:

• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз): Нарушения в работе щитовидки напрямую влияют на обмен веществ и состояние волос.
• Железодефицитная анемия: Нехватка железа нарушает снабжение волосяных луковиц кислородом.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Часто сопровождается гормональным дисбалансом и может провоцировать андрогенную алопецию.
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, очаговая алопеция): Иммунная система атакует собственные ткани, включая волосяные фолликулы.
• Хронические инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушающие всасывание питательных веществ).
• Заболевания кожи головы (себорейный дерматит, псориаз): Воспаление и нарушение работы сальных желез могут негативно влиять на состояние волос и приводить к их потере.

Генетическая предрасположенность: Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция (АГА) – самый распространенный тип выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Алопеция у женщин причины которой кроются в генетике, связана с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к мужским половым гормонам (андрогенам), которые в небольшом количестве присутствуют и в женском организме. Волос при АГА постепенно истончается (миниатюризируется), особенно в области центрального пробора и на макушке. Истончение волос приводит к заметному поредению.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые группы лекарственных препаратов могут иметь выпадение волос в качестве побочного эффекта. К ним относятся некоторые антидепрессанты, препараты для снижения давления, антикоагулянты, химиотерапевтические средства, высокие дозы витамина А и другие. Если вы подозреваете связь выпадения волос с приемом лекарств, обсудите это с лечащим врачом.

Неправильный уход и агрессивные процедуры

Хотя это реже приводит к полной потере волос, агрессивное воздействие может ослабить стержни волос и спровоцировать их ломкость и выпадение. К таким факторам относятся:

• Частое использование фена на высоких температурах, плоек, утюжков.
• Химические завивки, выпрямления, частое агрессивное окрашивание.
• Тугие прически (конские хвосты, пучки, афрокосы), вызывающие тракционную алопецию (выпадение из-за натяжения).
• Неправильно подобранные средства по уходу за вашим типом волос.

Резкая потеря веса и строгие диеты

Организм воспринимает резкое похудение как стресс и может отреагировать повышенным выпадением волос из-за нехватки питательных веществ и общего истощения ресурсов.

Сезонное выпадение волос

Некоторые женщины отмечают усиленное выпадение волос осенью и весной. Это может быть связано с естественными биоритмами, изменением светового дня и летним воздействием ультрафиолета. Обычно такое выпадение носит временный характер.

Последствия COVID-19

Многие переболевшие коронавирусной инфекцией сталкиваются с сильным выпадением волос через 2-3 месяца после covid. Это рассматривается как одна из форм телогенового выпадения, спровоцированного болезнью и стрессом для организма.

Виды алопеции у женщин: Как проявляется облысение?

Алопеция у женщин (облысение) может проявляться по-разному. Понимание типа алопеции важно для выбора правильной тактики лечения выпадения волос.

Диффузная алопеция (Телогеновая и анагеновая)

Характеризуется равномерным выпадением волос по всей голове, без формирования четких очагов.

• Телогеновая: Самая частая форма. Вызвана преждевременным переходом большого количества волос в фазу телогена (покоя и выпадения). Причины: стресс, дефициты, гормональные сбои, болезни, прием лекарств, после covid. В таком случае выпадение обычно обратимо после устранения причины.
• Анагеновая: Резкое выпадение волос, находящихся в фазе роста (анагена). Часто наблюдается при химиотерапии, отравлениях. Волосы могут обламываться у корня. Восстановление возможно после прекращения воздействия повреждающего фактора.

Андрогенетическая алопеция (АГА)

Как уже упоминалось, это генетически обусловленное выпадение волос у женщин, связанное с андрогенами. Проявляется прогрессирующим истончением волос и поредением в теменной зоне, часто с расширением центрального пробора. Волосистой части головы становится меньше. Лечение алопеции у женщин этого типа направлено на замедление процесса и стимуляцию роста волос.

Очаговая (гнездная) алопеция

Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы. Проявляется внезапным появлением одного или нескольких круглых или овальных очагов полной потери волос на голове или теле. В некоторых случаях может привести к потере всех волос (тотальная алопеция) или волос на всем теле (универсальная алопеция).

Рубцовая алопеция

Группа редких заболеваний, при которых волосяные фолликулы разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Потеря волос в этом случае необратима. Причинами могут быть некоторые кожные заболевания (красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка), инфекции, травмы.

Диагностика: Первый шаг к решению проблемы

Столкнувшись с проблемой выпадения волос, первую очередь необходимо обратиться к врачу-трихологу. Только специалист сможет правильно определить причины выпадения волос у женщин и назначить адекватное лечение. Самодиагностика и самолечение часто неэффективны и могут усугубить ситуацию. Врач может провести комплексное обследование.

Консультация трихолога: О чем спросит врач?

На приеме врач подробно расспросит вас о:

• Длительности и интенсивности выпадения волос.
• Наличии сопутствующих симптомов (зуд, шелушение кожи головы, ломкость ногтей, изменения веса и т.д.).
• Перенесенных заболеваниях, операциях, стрессах.
• Принимаемых лекарственных препаратах и БАДах.
• Особенностях питания и образа жизни.
• Наследственной предрасположенности к выпадению волос.
• Гинекологическом анамнезе (менструальный цикл, беременности, роды, менопауза).
• Привычках ухода за волосами.

Трихоскопия: Взгляд под увеличением

Это компьютерная диагностика состояния волос и кожи головы с помощью специального прибора – трихоскопа, который передает увеличенное изображение на экран. Трихоскопия позволяет оценить:

• Плотность волос на разных участках головы.
• Диаметр волос (наличие истонченных, пушковых волос).
• Состояние кожи головы (наличие воспаления, шелушения, перхоти).
• Состояние устьев волосяных фолликулов.
• Активность сальных желез, тип кожного сала.

Трихоскопия помогает в постановке диагноза, особенно при андрогенетической алопеции и заболеваниях кожи головы.

Лабораторные анализы: Что нужно проверить?

Для выявления системных причин выпадения волос врач может назначить ряд анализов. Точный список зависит от анамнеза и клинической картины, но часто включает:

Важно! Не сдавайте анализы самостоятельно до консультации врача. Только специалист может определить необходимый перечень исследований и правильно интерпретировать результаты.

Фототрихограмма

Более сложный метод диагностики, позволяющий точно оценить процент волос в разных фазах роста (анаген/телоген), плотность волос и скорость их роста. Обычно проводится в динамике для оценки эффективности лечения.

Методы лечения выпадения волос: От домашнего ухода до клиники

Выбор метода лечения выпадения волос зависит от установленной причины, типа алопеции и степени ее выраженности. Часто требуется комплексный подход. Лечить выпадение волос нужно под контролем специалиста.

Коррекция образа жизни и питания

Это основа любого лечения. Необходимо обеспечить сбалансированное питание, богатое белком, витаминами и минералами (особенно железом, цинком, витаминами группы В, D). Важно наладить режим сна, минимизировать стрессы, отказаться от вредных привычек. Этот этап важен, когда волос ослаблен из-за внешних или внутренних факторов.

Лекарственная терапия

Применяется строго по назначению врача:

• Препараты на основе миноксидила: Наиболее изученное средство для наружного применения при андрогенной алопеции. Стимулируют рост волос, но требуют длительного и регулярного использования. Эффект проявляется через 4-6 месяцев.
• Антиандрогенные препараты (внутрь): Спиронолактон, оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Назначаются женщинам при АГА, связанной с гиперандрогенией, под строгим контролем врача. Финастерид обычно не назначается женщинам репродуктивного возраста.
• Препараты железа, витаминно-минеральные комплексы: Назначаются при выявленных дефицитах.
• Противовоспалительные, противогрибковые средства: При заболеваниях кожи головы (себорейный дерматит и др.).
• Кортикостероиды (наружные, инъекционные, системные): Применяются при очаговой алопеции и некоторых формах рубцовой алопеции.

Мезотерапия и плазмотерапия (PRP)

Инъекционные методики, направленные на доставку питательных веществ, витаминов, микроэлементов (мезотерапия) или обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента (PRP) непосредственно к волосяным фолликулам. Эти процедуры могут улучшить питание луковиц и стимулировать рост волос, особенно при диффузном выпадении. Являются популярными методами лечения выпадения.

Лазерное лечение низкой интенсивности (LLLT)

Лазерное лечение с использованием специальных расчесок или шлемов. Считается, что низкоинтенсивное лазерное излучение улучшает кровообращение в коже головы и стимулирует метаболизм в клетках волосяных фолликулов, продлевая фазу анагена. Может использоваться как дополнение к основной терапии.

Трансплантация волос: Когда это необходимо?

Пересадка волос (или трансплантация волос) – хирургический метод, при котором собственные волосяные фолликулы пациента пересаживаются из донорской зоны (обычно затылок) в зону поредения. Это эффективный метод при андрогенетической алопеции и некоторых видах рубцовой алопеции, когда другие методы лечения выпадения волос не дали результата или невозможны. В этом случае можно добиться хорошего эстетического эффекта.

Народные средства: Эффективность и риски

Маски с луком, перцем, репейным маслом – популярные народные рецепты против выпадения. Некоторые компоненты (например, вызывающие раздражение) могут кратковременно усиливать кровоток, но их эффективность для лечения серьезных форм алопеции облысении научно не доказана. Более того, они могут вызвать аллергию, ожог или усугубить состояние кожи головы. Используйте их с осторожностью и не вместо основного лечения, назначенного врачом.

Важно! Не занимайтесь самолечением! Если выпадение волос вас беспокоит, обратитесь к трихологу. Неправильно подобранные средства или методы могут не только не помочь, но и навредить. Имеются противопоказания ко многим процедурам.

Профилактика выпадения волос: Как сохранить густоту локонов?

Хотя не все причины выпадения волос у женщин можно предотвратить (например, генетику), соблюдение определенных правил поможет сохранить здоровье волос и минимизировать риски:

• Правильный уход:
  • Подбирайте шампунь и бальзам по вашему типу волос и кожи головы.
  • Мойте голову по мере загрязнения теплой, не горячей водой.
  • Не трите волосы полотенцем, а аккуратно промакивайте.
  • Расчесывайте сухие или слегка влажные волосы, начиная с кончиков, используйте расчески с редкими зубьями.
  • Минимизируйте использование фена, плоек, утюжков. Если используете – обязательно с термозащитой.
  • Избегайте тугих причесок.
• Сбалансированное питание: Обеспечьте рацион достаточным количеством белка, железа, цинка, омега-3 жирных кислот, витаминов группы B, C, D, E.
• Управление стрессом: Найдите свои способы борьбы со стрессом – йога, медитация, прогулки на свежем воздухе, хобби.
• Регулярные чекапы здоровья: Своевременно выявляйте и лечите хронические заболевания, контролируйте уровень гормонов и дефициты витаминов/минералов, особенно если есть предрасположенность к выпадению волос.
• Массаж головы: Легкий самомассаж подушечками пальцев может улучшить кровообращение в коже головы и питание волосяных луковиц.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Могут ли волосы полностью восстановиться после сильного выпадения?

Ответ: Это зависит от причины выпадения волос. При телогеновом выпадении (стресс, дефициты, после родов или covid) волосы обычно восстанавливаются полностью после устранения причины, хотя это может занять несколько месяцев или даже год. При андрогенетической алопеции лечение выпадения направлено на замедление процесса и частичное восстановление, но полной потери волос часто удается избежать при своевременном начале терапии. При рубцовой алопеции восстановление невозможно, так как фолликулы разрушены.

Вопрос: Помогают ли специальные шампуни и маски против выпадения волос?

Ответ: Шампуни и маски – это средства ухода. Они могут улучшить состояние волос и кожи головы, укрепить стержень волоса, сделать волосы визуально гуще. Некоторые содержат компоненты, стимулирующие кровообращение. Однако они не могут устранить внутренние причины выпадения волос (гормональные, дефицитные). Их следует рассматривать как вспомогательное средство в комплексной терапии, назначенной врачом, но не как основное лечение выпадения.

Вопрос: Какие витамины самые важные для волос?

Ответ: Для здоровья волос важен баланс многих веществ. Особенно критичны: железо (профилактика анемии), цинк (участвует в синтезе кератина), биотин (витамин H или B7), витамин D, витамины группы B (B5, B6, B12), витамины A, C, E (антиоксиданты). Однако принимать их нужно не “на всякий случай”, а при подтвержденном дефиците по результатам анализов и по назначению врача, так как гипервитаминоз тоже может навредить.

Вопрос: Выпадают волосы к какому врачу обратиться в первую очередь?

Ответ: Специалист, который занимается диагностикой и лечением волос и кожи головы – это врач-трихолог. Если в вашем городе нет трихолога, можно начать с обращения к дерматологу или терапевту, который назначит первичные анализы и при необходимости направит к узким специалистам (эндокринологу, гинекологу).

Вопрос: Сильно выпадают волосы, но анализы в норме. Что делать?

Ответ: В любом случае, даже при нормальных базовых анализах, стоит проконсультироваться с трихологом. Причины выпадения волос у женщин могут быть не только системными. Врач проведет трихоскопию, оценит состояние кожи головы, возможно, выявит ранние признаки андрогенетической алопеции, которые еще не видны невооруженным глазом, или порекомендует более специфические исследования. Иногда проблема кроется в неправильном уходе или недавнем стрессе, который еще не отразился в анализах.

Когда срочно нужно обратиться к врачу-трихологу?

Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили:

• Очень сильно и резко начали выпадать волосы (больше 150-200 волос в день на протяжении нескольких недель).
• Заметное поредение волос на каких-либо участках головы, расширение пробора.
• Появление четких очагов облысения.
• Выпадение волос сопровождается зудом, жжением, болью, покраснением или высыпаниями на коже головы.
• Одновременно с выпадением волос наблюдается выпадение бровей или ресниц.
• Вы связываете выпадение волос с началом приема нового лекарственного препарата.

Помните, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика – залог успешного решения проблемы выпадения волос. Современная трихология предлагает множество эффективных методов лечения выпадения волос, позволяющих справиться с проблемой и вернуть вашим локонам здоровье и красоту.

автор: Валерия Кочетова